Myasthenia gravis – eine ausgewogene, individuelle Ernährung ist wichtig.

Eine gesunde Ernährung ist für jeden Menschen wichtig. Dies gilt besonders, wenn Patient:innen an einer chronischen Autoimmunerkrankung wie MG leiden. Bei Autoimmunerkrankungen gibt es allgemeine Ernährungsempfehlungen, die auch Patient:innen mit MG beachten sollten.^{ref_Arabi_2019} Neben diesen generellen Aspekten der Autoimmunerkrankung spielen drei spezielle Herausforderungen der MG zusätzlich eine entscheidende Rolle:

• Aufgrund der bulbären Symptomatik kann es bei Patient:innen mit MG zu Schluckschwäche
  (Dysphagie) und Kaubeschwerden kommen.^{ref_Wiendl_2022}
• Auch eine Gewichtszunahme ist möglich– vor allem aus zwei Gründen:
  
  • Nachlassende körperliche Aktivität aufgrund der belastungsabhängigen
    Muskelschwäche der Extremitätenmuskulatur
  • Nebenwirkung der Behandlung mit Glukokortikoiden^{ref_Wiendl_2022}
• Darüber hinaus leiden ca. 80 % aller Patient:innen unter einem ausgeprägten, häufig schwer
  therapierbaren Fatigue-Syndrom.^{ref_Wiendl_2022}

Bei der generalisierten MG können potenziell alle quergestreiften Muskeln erfasst sein und somit auch die bulbäre Muskulatur. Die Folge: Dysphagie und Kauschwäche.^{ref_Wiendl_2022} Schlucken ist ein sehr komplexer Vorgang, an dem etwa 50 Muskelpaare beteiligt sind.^{ref_MGFOA_2023} Ein koordiniertes Schlucken ist notwendig, um zu verhindern, dass Nahrung in die Atemwege gelangt. Bei Patient:innen mit MG können die Schluckmuskeln ermüden, insbesondere gegen Ende einer Mahlzeit.^{ref_MGFOA_2023} Daher sollten Lebensmittel am besten so zubereitet sein, dass sie weich und zart sind und leicht gekaut und geschluckt werden können. Empfehlen Sie z.B. das Schneiden oder Pürieren von Lebensmitteln und raten von eher trockener Nahrung (z. B. Müsli) ab. Da die Auswirkungen der MG auf das Schlucken patientenindividuell entweder allmählich oder plötzlich auftreten können, muss auch die Behandlung der Schluckbeschwerden je nach Schweregrad individuell erfolgen.^{ref_MGFOA_2023}

Auch auf das Fatigue-Syndrom kann die Ernährung Auswirkungen haben. Von zentraler Bedeutung ist zunächst die Aufklärung der Patient:innen, dass das Fatigue-Syndrom zum Krankheitsbild der MG gehört und auch unabhängig von der muskulären Ermüdbarkeit auftreten kann. Die Selbstwirksamkeit der Patient:innen sollte deshalb über eine Modifikation von Lifestyle-Faktoren gestärkt werden. Dazu gehören neben einer guten Schlafhygiene und einem aeroben Training auch eine ausgewogene Ernährung und das Vermeiden von exzessivem Alkoholkonsum.^{ref_Wiendl_2022}